Žiadateľ (stavebník alebo jeho splnomocnený zástupca):
meno (názov firmy): ...................................................................................................................................
adresa (sídlo): .............................................................................................. PSČ ......................................
kontakt (tel. č., e-mail): ..............................................................................................................................

Mestská časť Bratislava - Petržalka
Stavebný úrad (oddelenie ÚKSP)
Kutlíkova 17
852 12 Bratislava 5

                        V ................................. dňa..........................

Vec:
Žiadosť o povolenie na odstránenie stavby v súlade s § 88 ods. 3 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov a podľa § 24 vyhlášky č. 453/2000 Z.z.. ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona.

1.  VLASTNÍK STAVBY
     meno (názov firmy): ..............................................................................................................................
     adresa (sídlo): ........................................................................................................................................    
     korešpondenčná adr.:  ............................................................................................................................
     meno poverenej osoby: ..................................................................................tel....................................
	e-mail: ....................................................................................................................................................

3.  VLASTNÍK POZEMKU, na ktorom je stavba postavená
     meno (názov): ................................................................................................ tel...................................
     adresa (sídlo): ........................................................................................................................................    
     korešpondenčná adr.:  ............................................................................................................................

4.  STAVBA (druh, účel a označenie stavby podľa katastra nehnuteľností)
................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................
miesto stavby (ulica, obec, parcelné čísla): ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................

5.  DÔVODY ODSTRÁNENIA STAVBY:
................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
6.  predpokladaný termín začatia a skončenia búracích prác: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

7.  SPÔSOB USKUTOČNENIA BÚRACÍCH PRÁC:
* dodávateľsky:	meno (názov): .............................................................................................................
     	adresa (sídlo): ..............................................................................................................    
     	korešpondenčná adr.: ...................................................................................................

* svojpomocne, pod odborným vedením:	meno (názov): .....................................................................
     	adresa (sídlo): ..............................................................................................................    
     	korešpondenčná adr.: ...................................................................................................

8.  Údaj, či sa stavba odstráni použitím trhavín
	(v prípade použitia trhavín je potrebné doložiť vyjadrenie Banského úradu v Bratislave)
     .............................................................................................................................................
    
9.  Spôsob nakladania vybúraným materiálom a údaj kam sa prebytočný materiál uloží
................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................

10.  Zoznam všetkých známych účastníkov konania: 
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................

11.  Spôsob využitia uvoľneného pozemku
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................
     ................................................................................................................................................................

Prílohy: 

       doklad o zaplatení správneho poplatku

      splnomocnenie na zastupovanie v konaní o odstránení stavby (ak návrh podáva vlastník stavby prostredníctvom svojho zástupcu)

       listy vlastníctva, nie starší ako 6 týždňov (na právne účely)

       kópiu katastrálnej mapy, nie staršiu ako 6 týždňov (na právne účely)

       listy vlastníctva susedných nehnuteľností (z katasterportálu)
       iné (uviesť): ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

PREHLÁSENIE: 

Prehlasujem, že údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé.

....................................................................
meno a podpis navrhovateľa
     (štatutárneho zástupcu)
          (odtlačok pečiatky)

Žiadosť o povolenie na odstránenie stavby – sa podáva písomne

Pri podávaní návrhu je potrebné zaplatiť správny poplatok v zmysle zákona č.145/1995 Z.z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov (naposledy zmenený a doplnený zákonom č.439/2012 Z.z.) v hotovosti alebo platobnou kartou priamo v pokladni Miestneho úradu mestskej časti Bratislava-Petržalka, alebo prevodom z účtu na účet mestskej časti Bratislava-Petržalka, vedený v peňažnom ústave PRIMA banka Slovensko, a.s., číslo účtu 1800599001/5600.
Doklad o zaplatení správneho poplatku žiadame priložiť ako prílohu k podávanej žiadosti.

Správny poplatok podľa položky 62 ods a) číslo 2 zákona č. 145/1995 Z. z. v znení neskorších predpisov žiadosť o povolenie na odstránenie stavby (poplatok sa vyberá za každý objekt) pre
právnickú osobu	50 eur
fyzickú osobu 		20 eur

Doklady potrebné ku konaniu o odstránení stavby:

1.	Doklad o zaplatení správneho poplatku
2.	Splnomocnenie na zastupovanie v konaní o odstránení stavby (ak návrh podáva vlastník stavby prostredníctvom svojho zástupcu)
3.	Doklady preukazujúce vlastnícke právo k stavbe – list vlastníctva, kópia katastrálnej mapy, nie staršie ako 6 týždňov, použiteľné pre právne účely
4.	Listy vlastníctva na susedné pozemky, ktoré sú odstránením stavby dotknuté
5.	Technologický opis prác, prípadne nevyhnutné výkresy
6.	Fotodokumentácia stavby
7.	Rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy a obce, iných dotknutých orgánov a organizácií
8.	V prípade, že sa stavba odstraňuje na pamiatkovo-chránenom území stanovisko Krajského pamiatkového úradu v Bratislave
9.	Pri odpojení sa z verejných sietí stanoviská ich správcov – Bratislavská vodárenská spoločnosť a.s., Slovenský plynárenský priemysel a.s., Západoslovenská energetika a.s. a pod.
10.	V prípade radovej zástavby statické posúdenie, ktorým sa preukazuje zabezpečenie mechanickej odolnosti a stability nosných konštrukcií susedných stavieb a ich bezpečného užívania 
11.	Pri stavbách, ktorých odstránenie nebude vykonávať odborne vybavená právnická osoba, vyhlásenie oprávnenej osoby, ktorá sa zaviazala vykonávať odborné vedenie prác spojených s odstránením stavby

Poznámka:
Rozsah uvedených dokladov môže byť podľa povahy stavby zúžený, ale i rozšírený o ďalšie doklady a údaje potrebné k vydaniu rozhodnutia. Po preskúmaní predložených dokladov môžu podľa povahy veci vyplynúť požiadavky na doplnenie ďalších údajov a dokladov.