tlačivo D6

Meno a priezvisko:		
Obchodné meno:		IČO:		
Adresa a PSČ:		
	
Telefón:		Fax:		E-mail:		

                                                                         Miestny úrad mestskej časti Bratislava-Petržalka
                                                                         odd. územného rozvoja a dopravy
                                                                         Kutlíkova 17
                                                                         852 12 Bratislava 5

Žiadosť o povolenie uzávierky, obchádzky, odklonu komunikácie III. triedy 
v mestskej časti Bratislava-Petržalka

žiadateľ (meno, priezvisko, obchodné meno):		
	
presná adresa a PSČ:		
presné označenie uzávierky (miestna komunikácia III. alebo IV. tr., názov ulice, dĺžka uzávierky v m):	

druh uzávierky: čiastočná, úplná * (čo sa nehodí prečiarknite)	
čas trvania uzávierky (s prípadným prerušením v dňoch pracovného voľna a cez nedele):	
	
dôvod uzávierky s uvedením rozsahu prác:		

návrh trasy obchádzky s ohľadom na MHD, OAD, SAD, nadmernú a nadrozmernú dopravu:	

	
meno zodpovedného pracovníka za organizáciu a zabezpečenie prác, ktoré sa budú vykonávať pod ochranou uzávierky, adresa a číslo telefónu jeho pracoviska i bydliska:	

Prílohy:

•	projekt organizácie dopravy, schválený v Operatívnej komisii oddelenia prevádzky dopravy Magistrátu hl. m. SR Bratislavy
•	ďalšie doklady podľa potreby cestného správneho orgánu

Kde:				
Dňa:				
		meno a priezvisko (paličkovým písmom)	
		pečiatka a podpis žiadateľa