ZÁPIS O UZAVRETÍ MANŽELSTVA

spísaný dňa :......................................... na :............................................................
s :...........................................................bytom:.......................................................

za účelom vykonania zápisu uzavretia manželstva do osobitnej matriky občanov SR, zosobášených v cudzine a vydania sobášneho listu / § 23, zák. č. 154/1994 Z. z. a § 35 vyhl. č. 302/1994 Z. z. /

Deň, mesiac a rok uzavretia manželstva:................................................................
Miesto uzavretia manželstva, okres a štát:..............................................................
.................................................................................................................................

ŽENÍCH:
meno a priezvisko:..................................................., rod.:......................................
dátum narodenia:......................................., RČ:......................................................
miesto narodenia / okres a štát /:.............................................................................
stav / pred uzavretím manželstva /:.........................................................................
pohlavie:..................................................................................................................
trvalý pobyt:.............................................................................................................
Štátne občianstvo / terajšie /:...................................................................................

Otec ženícha:
meno a priezvisko:..................................................., rod.:......................................
dátum a miesto narodenia:.......................................................................................

Matka ženícha:
meno a priezvisko:..................................................., rod.:......................................
dátum a miesto narodenia:.......................................................................................

NEVESTA:
meno a priezvisko:..................................................., rod.:......................................
dátum narodenia:......................................., RČ:......................................................
miesto narodenia / okres a štát /:.............................................................................
stav / pred uzavretím manželstva /:.........................................................................
pohlavie:..................................................................................................................
trvalý pobyt:.............................................................................................................
štátne občianstvo / terajšie /:....................................................................................
                                                                                                                   
Otec nevesty:
meno a priezvisko:..................................................., rod.:......................................
dátum a miesto narodenia:.......................................................................................

Matka nevesty:
meno a priezvisko:..................................................., rod.:......................................
dátum a miesto narodenia:.......................................................................................

Svedkovia:
meno, priezvisko, rodné číslo, prípadne dátum narodenia:

1./ svedok ženícha: ................................................................................................

2./ svedok nevesty: ................................................................................................

Snúbenci sa dohodli na priezvisku takto:

a./  že budeme používať spoločné priezvisko:
      ...........................................................................................................................
                     mužský tvar                                    -                               ženský tvar

b./  že si ponecháme svoje doterajšie priezviská a priezviskom spoločných detí bude: 
      ...........................................................................................................................
                     mužský tvar                                    -                               ženský tvar

c./  že budeme používať spoločné priezvisko a jeden z nás si ponechá aj svoje doterajšie priezvisko:
      ...........................................................................................................................
                     mužský tvar                                    -                               ženský tvar

Úprava priezviska bez prechyľovacej koncovky „-ová“.

1./ Vyhlasujem, že som národnosti ............................ a žiadam o zápis svojho priezviska do matriky bez koncovky slovenského prechyľovania v súlade s § 16 písm. b zákona č. 154/1994 Z. z. o matrikách ( vzťahuje sa iba na ženu inej ako slovenskej národnosti, ktorá uzavrela manželstvo po 1.7.1994 ).

2./ Žiadam o zápis svojho priezviska do matriky bez koncovky slovenského prechyľovania v súlade s § 19 ods. 6 zákona č. 154/1994 Z. z. o matrikách.

Zápis bol vyhotovený na základe predložených dokladov, ktoré pripájame.

Súhlasím so spracovaním osobných údajov uvedených v zápise o uzavretí manželstva podľa zákona NR SR č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov.

Svojím podpisom potvrdzujem správnosť uvedených údajov.

                                              Podpis žiadateľa:.......................................................
                                              ID karta / pas /č.:.......................................................
                                              kedy a kým:................................platí do:..................

Podpis žiadateľa a jeho totožnosť overuje: 
  
                                             ..................................................................................
                                                                  podpis a odtlačok pečiatky